ગુજરાત, અમદાવાદ | ૧૩મી ઓગસ્ટ ૨૦૨૫: LDL કોલેસ્ટ્રોલ (LDLC) શા માટે ઘણી વખત “બેડ કોલેસ્ટ્રોલ” તરીકે ઓળખાય છે તેનું કારણ એ છે કે તેનાથી છારી બાજી જાય છે જેના કારણે ધમનીઓમાં બ્લોકેજીસનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિને આર્થેરોસ્કેરોસિસ કહે છે, જે વિવિધ ગંભીર હૃદયના લગતી સમસ્યાઓ જેમ કે હૂમલાઓ અને સ્ટ્રોક્સમાં પરિણમે છે.
LDLC બાબતે વધુ ચિંતાજનક બાબત તેની શાંત પ્રકૃતિ છે;તે સંપૂર્ણપણે કોઇ લક્ષણો હોવાનું જણાવતા નથી, જ્યારે બહુ મોડું થઇ જાય ત્યારે જ લક્ષણો દેખા દે છે. વૈશ્વિક સ્તરે LDLC પ્રત્યેક 33 સેકંડઝમાં એક મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે..[1] જ્યારે ભારતમાં LDLC ધરાવતી વસ્તીની ટકાવારી અત્યંત ઊંચી એટલે કે 31% છે.[2]
કોલેસ્ટ્રોલ શરીરના ઘણા કાર્યો માટે એક આવશ્યક અણું છે, અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન અથવા “LDL” કોલેસ્ટ્રોલને કોષોમાં પરિવહન કરે છે. જ્યારે LDLC સ્તર ઊંચું હોય છે ત્યારે સમસ્યા ઊભી થાય છે. તેનો સમકક્ષ, HDLC અથવા “સારા કોલેસ્ટ્રોલ”, લોહીના પ્રવાહમાંથી વધારાનું કોલેસ્ટ્રોલ દૂર કરે છે અને તેને યકૃતમાં પાછું પરિવહન કરે છે. જોકે HDLનું સ્તર વધારવાથી હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોકનું જોખમ ઓછું થતું નથી. તેથી, હૃદયના જોખમોને ટાળવા માટે, હંમેશા LDLC ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.[3]
મારેંગો સિમ્સ હોસ્પિટલ, અમદાવાદના ઇન્ટરવેન્શનલ એન્ડ હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, લિપિડોલોજિસ્ટ અને પ્રિવેન્ટીવ કાર્ડોયોલોજિસ્ટ ડો. મિલન ચાગ જણાવે છે કે, “લગભગ 80% લોકો, જ્યારે મને મળવા આવે છે, ત્યારે તેઓ તેમના LDLC સ્તરથી અજાણ હોય છે. જ્યારે કેટલાક લોકોએ “બેડ કોલેસ્ટ્રોલ” વિશે સાંભળ્યું છે, ઘણા માને છે કે ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ ફક્ત વૃદ્ધ વ્યક્તિઓને જ અસર કરે છે. બીજી એક સામાન્ય ગેરસમજ જે હું વારંવાર અનુભવું છું તે એ છે કે દર્દીઓ સારી જીવનશૈલીને યોગ્ય કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર સાથે સરખાવે છે. પરંતુ ક્યારેક યુવાન અને દેખીતી રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં પણ ઉચ્ચ LDLC હોઈ શકે છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્તરની તપાસ કરાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. 18 વર્ષની ઉંમરને એવી ઉંમર માનવામાં આવે છે જેમાં નિયમિત તપાસ જરૂરી છે પરંતુ જો બંને માતાપિતાને ખૂબ ઊંચા લિપિડ્સનો ઇતિહાસ હોય અથવા પહેલાથી જ સ્થાપિત હૃદય રોગ હોય તો 10 વર્ષની આસપાસ પણ તે કરી શકે છે. તપાસની આવર્તન ઉંમર, જોખમ પરિબળો અને અન્ય સહ-રોગ પર આધાર રાખે છે. સ્વસ્થ જીવનશૈલીની સાથે, ઉપચાર મેળવવો અને તેના માટે પ્રતિબદ્ધ થવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપચાર દર્દીઓની જરૂરિયાતો અનુસાર બનાવી શકાય છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 70 mg/dLના લક્ષ્ય LDL પ્રાપ્ત કરવા માટે સ્ટેટિન જૂથની દવાઓ લેવાથી હૃદયની ઘટનાઓ 30-50% ઓછી થાય છે. જ્યારે પરંપરાગત દવા ઇચ્છિત પરિણામ બતાવતી નથી, ત્યારે અદ્યતન PCK9 ઇન્હિબિટર્સ અથવા ઇન્ક્લિસિરન જેવા ઇન્જેક્ટેબલ થેરાપી ઉમેરી શકાય છે; આ સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં સૂચવવામાં આવે છે જેઓ લક્ષ્ય LDL લક્ષ્યો પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી અથવા પ્રથમ લાઇન મૌખિક દવાની આડઅસરો ધરાવે છે અથવા જેમને ફેમિલિયલ ડિસ્લિપિડેમિયા છે. રસીઓની જેમ, ઇન્ક્લિસિરનનો ફાયદો એ છે કે LDLને ઇચ્છિત સ્તર પર રાખવા માટે દર વર્ષે ફક્ત બે ડોઝ લેવાનો છે.”
સ્વસ્થ દેખાતી જીવનશૈલી ધરાવતા યુવાન લોકો અને જેને ફિટ ગણી શકાય તેવા લોકોમાં પણ LDLC સ્તર ઊંચું હોઈ શકે છે. 35 વર્ષીય રેશ્માનો કિસ્સો જોઇએ. નિયમિત આરોગ્ય તપાસમાં તેમના સ્વસ્થ વજન અને સક્રિય જીવનશૈલી હોવા છતાં ખતરનાક રીતે ઊંચા LDLC સ્તરો જાહેર થયા ત્યાં સુધી તેમને ‘બેડ કોલેસ્ટ્રોલ’ શું છે તે ખબર નહોતી. તેમના આઘાત વિશે બોલતા, તેમણે કહ્યું, ‘મને લાગ્યું કે કોલેસ્ટ્રોલની સમસ્યાઓ ફક્ત વૃદ્ધ અથવા વધુ વજનવાળા લોકો માટે છે.’ ત્યારબાદ LDLC શાંતિથી ધમનીઓને કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડે છે તે સમજવામાં ઊંડા ઉતર્યા હતા, જેનાથી સ્વસ્થ દેખાતી વ્યક્તિઓને પણ હૃદય રોગ, સ્ટ્રોક અને અન્ય વિવિધ સ્થિતિઓના જોખમમાં મુકવામાં આવે છે.
LDLC લક્ષ્યો જોખમ પરિબળો અનુસાર અલગ પડે છે. આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા વ્યક્તિગત લક્ષ્યો નક્કી કરવા માટે શ્રેષ્ઠ જજ છે. દર્દીની જરૂરિયાતો અનુસાર જીવનશૈલી સલાહ પણ. પરંતુ એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે તે ઉપચારનો વિકલ્પ નથી પરંતુ એકંદર આરોગ્ય સુધારવા માટેનું સાધન છે.
‘પોપ્યુલેશન મેડિસિન’માં પ્રકાશિત એક અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે લગભગ 40% દર્દીઓ તેમના લક્ષ્ય સ્તર સુધી પહોંચ્યા પછી દવાઓ બંધ કરી દે છે.4 તે ફક્ત સમય જતાં કોલેસ્ટ્રોલમાં ઉછાળો અનુભવવા માટે જ. તેથી, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે દવાઓ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ડોઝ મુજબ લેવામાં આવે છે અને તે જીવનભર માટે પ્રતિબદ્ધ છે.
જે વ્યક્તિઓ પ્રમાણભૂત ઉપચારનો પૂરતો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા અત્યંત ઊંચા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ ધરાવતા હોય છે, તેમના માટે અદ્યતન ઉપચાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. આમાં PCSK9 અવરોધકો, siRNA-આધારિત ઉપચારો અને Inclisiranનો સમાવેશ થાય છે, જે LDLC ઘટાડવા અને લાંબા ગાળાના જોખમનું સંચાલન કરવા માટે વધુ ચોક્કસ અને અસરકારક રીતો પ્રદાન કરે છે.
‘પોપ્યુલેશન મેડિસિન’માં પ્રકાશિત એક અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે લગભગ 40% દર્દીઓ તેમના લક્ષ્ય સ્તર સુધી પહોંચ્યા પછી દવાઓ બંધ કરી દે છે.4 તે ફક્ત સમય જતાં કોલેસ્ટ્રોલમાં ઉછાળો અનુભવવા માટે જ. તેથી, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે દવાઓ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ડોઝ મુજબ લેવામાં આવે છે અને તે જીવનભર માટે પ્રતિબદ્ધ છે.
જે વ્યક્તિઓ પ્રમાણભૂત ઉપચારનો પૂરતો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા અત્યંત ઊંચા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ ધરાવતા હોય છે, તેમના માટે અદ્યતન ઉપચાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. આમાં PCSK9 અવરોધકો, siRNA-આધારિત ઉપચારો અને Inclisiranનો સમાવેશ થાય છે, જે LDLC ઘટાડવા અને લાંબા ગાળાના જોખમનું સંચાલન કરવા માટે વધુ ચોક્કસ અને અસરકારક રીતો પ્રદાન કરે છે.
